[별지 제1호서식]

위반행위 신고서
신고인	성 명			생년월일
	주 소	(☎ )
	E-mail
	계좌번호 (거래은행)
신고사항	위반사항 확인일시	년 월 일 시 분
	피신고인	성명, 업체명, 차량명, 차량번호 등
		위치(위반장소)
	신고내용 (※ 내용이 많을 경우 별지 작성)
별 첨 1. 위반차량의 번호판 확인이 가능한 사진(주변전경이 나올 수 있도록 촬영) 2. 자가용자동차 유상운송의 경우 유상영업행위 증명자료 3. 그 밖의 객관적이고 명백한 위반행위 입증자료 등 위와 같이 「여객자동차 운수사업법」과 「택시운송사업의 발전에 관한 법률」 위반행위를 신고하고 이에 대한 포상금을 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (인) 김포시장 귀하